Kvalitet är inte ett resultat, det är ett arbetssätt
Hur skapar vi bättre och jämnare kvalitet i prostatacancervården? Det var utgångspunkten när Prostatacancerförbundet arrangerade ett seminarium den 1 oktober under Urologiveckan i Växjö.
Magnus Klang, Johan Stranne, Katarina Koss Modig och Britt-Marie Johansson. Foto: Lars Tomasson.
Vid prostatacancerkirurgi är målet att behandla cancern så effektivt som möjligt och samtidigt minska risken för biverkningar som urinläckage och nedsatt sexuell funktion.
Välinformerade patienter
Katarina Koss Modig, urolog och robotkirurg vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, betonade att hög kvalitet inte bara handlar om vilka resultat som redovisas i efterhand. Patientens förståelse av sin sjukdom, behandlingen och möjliga konsekvenser är också en viktig del.
Hon lyfte även betydelsen av patientrapporterade mått som PROM och PREM. En patient berättar inte alltid allt vid ett läkarbesök och enkäter kan därför ge en viktig bild av funktion, livskvalitet och hur vården upplevs. God prostatacancerkirurgi handlar samtidigt om både cancerkontroll och bevarad funktion. Dessa mål behöver följas tillsammans.
Öppenhet gör förbättring möjlig
På Sahlgrenska arbetar man bland annat med MR-konferenser inför operation, inspelning av operationer och regelbunden återkoppling av resultat. Syftet är att skapa en miljö där kirurger kan lära av både egna och andras erfarenheter och där resultaten används aktivt för att förbättra arbetssättet.
Seminariets andra föreläsare, Britt-Marie Johansson, docent i sociologi vid Lunds universitet, presenterade forskning om återkoppling inom läkares specialistutbildning. Studierna visar att feedback ofta är försiktig och osystematisk. Att få höra att ”det gick bra” säger väldigt lite om vad som fungerade och vad som kan utvecklas. Sjukvårdens hierarkier kan dessutom göra det svårt att ge tydlig återkoppling, både uppåt och nedåt i organisationen.
Livet efter behandlingen
Efter seminariet reflekterade Magnus Klang, ordförande i Prostatacancerförbundet, över vad kvalitetsfrågan betyder ur patientens perspektiv.
– Kvalitet är inte bara att bli av med cancern. Det handlar också om vilket liv man får efter behandlingen – om att kunna leva med så lite påverkan som möjligt på kontinens, sexualitet och livskvalitet.
Han lyfte också vikten av att frågan fortsätter att diskuteras inom professionen.
– Ju fler gånger vi lyfter den här frågan, desto större är chansen att återkoppling och systematiskt kvalitetsarbete blir en självklar del av vardagen på fler kliniker.
Jämlik vård
För Prostatacancerförbundet är det också en jämlikhetsfråga.
– Hög kvalitet får inte vara beroende av var i Sverige man bor. Målet måste vara att en patient ska kunna känna sig trygg med att få en operation av hög kvalitet oavsett om han bor i Piteå eller Ystad.
Seminariets budskap var tydligt: kvalitet skapas inte när resultaten redovisas. Den skapas i det dagliga arbetet – genom information, transparens, uppföljning och återkoppling.
Fler nyheter
Alla nyheter