OPT i Värmland

För tio år sedan började den organiserade PSA-testningen för att hitta prostatacancer hos män i Region Värmland.

Sedan dess har utvecklingen gått starkt framåt – och liv har räddats.

– Värmland är unikt i hela världen, säger initiativtagaren och urologen Mauritz Waldén.

SNABBVERSION

• Region Värmland införde 2015 ett unikt system för organiserad prostatacancertestning, initierat av urologen Mauritz Waldén.
• Genom att skicka personliga brev till män mellan 50 och 75 år har testningen blivit mer effektiv, vilket minskat onödiga vävnadsprover och dödligheten i prostatacancer.
• Systemet har lett till att fler cancerfall upptäcks i ett tidigt skede.

Varje år drabbas drygt 10 000 män i Sverige av prostatacancer och det är fortfarande den cancer som kräver flest liv, cirka 2 200 per år.

Genom ett PSA-test där blodprovet visar förhöjda värden kan sjukvården hitta män som ska utredas för prostatacancer i ett tidigt skede.

Men testet är ospecifikt och har tidigare lett till övertestning och att vävnadsprov tagits i onödan.

Ökar varje år

2015 tog dåvarande Landstinget Värmland ytterligare ett steg till en mer organiserad testning och började skicka ut personliga brev till alla män mellan 50 och 75 år, hittills totalt 56 000 män, en årskull i taget.

Initiativtagaren var den värmländske urologen Mauritz Waldén.

– Vi tog fem årskullar per år och redan 2019 hade alla män i den här åldern fått erbjudandet. I början kanske det inte var lika många som nappade, runt 20 procent. Men för varje år ökade gensvaret, säger han.

Allt färre vävnadsprov

I dag är det 45 procent av de män som får kallelsen som tar sitt PSA-test. Över 90 procent i de övre åldersgrupperna har tagit det.

– Högre siffror än så tror jag inte vi kommer att nå. På grund av psykisk ohälsa, missbruk eller andra sjukdomar är det inte alla som testar sig.

”Vårt mål har från början varit att informera så att fler vet om och testar sig. I början var det 60 procent som aldrig hade tagit ett PSA-test för de visste inte att det fanns”, berättar Mauritz Waldén.

Varje år görs cirka 15 000 utskick. Av de 45 procent som testar sig är det cirka 12-15 procent som har ett förhöjt PSA-värde av olika anledningar.

Av dem är det en femtedel som behöver ta ett vävnadsprov. I antal män rör det sig bara om några hundra per år, men andelen som behöver genomgå vävnadsprover är betydligt mindre än innan den organiserade testningen startade.

– Dilemmat är att PSA-testet inte är ett cancerprov. PSA är ett normalt ämne som finns i kroppen och hänger ihop med fortplantning, men det är en indikator på att någonting inte står rätt till i prostatan. Man kan ha förhöjda värden av flera andra skäl. Och det är det här ospecifika som lett till att man genom åren har tagit alldeles för många vävnadsprover i onödan.

Vidare tester

De som har förhöjda PSA-värden genomgår numera ett så kallat Stockholm3-test, vilket innebär fler blodprover, och ultraljuds- eller magnetkameraundersökning för att sålla ut de som behöver ta vävnadsprov eller inte.

– Tidigare har informationen varit väldigt osäker kring PSA-testning. Nu har vi en säker process och inte i onödan testar män med vävnadsprov eller behandlar cancer som inte ska behandlas, säger Mauritz Waldén.

Region Värmland har också tagit fram IT-systemet Orup, som gör ett utskick var fjortonde dag till de män som de senaste två veckorna uppfyller kriterierna för att ta PSA-testet. Systemet kan också välja bort de män som av olika skäl inte behöver testa sig, som är sjuka i andra dödliga sjukdomar. Till exempel ALS, annan spridd cancer eller svår hjärt- eller lungvikt där nyttan av en tidigt upptäckt av prostatacancer är obefintlig, enligt Mauritz Waldén.

– Man kan inte springa och ta provet när man vill i primärvården, utan det gäller att ta chansen när kallelsen kommer. Fånga bollen när den kommer!

I 85 procent av fallen är provet normalt. Och den cancer som hittas är i 95 procent i ett behandlingsbart skede.

”Man kan säga att kallelsen är en boll från regionen och det är upp till männen att fånga den”, säger Mauritz Waldén. 

Det låter som ett självspelande piano nu, men till en början fanns en stor tveksamhet hos primärvården som oroade sig för ökad arbetsbelastning, berättar Mauritz Waldén.

– Det har varit klurigt till en början, men det har hela tiden varit förankrat med beslut från regionledningen som vi känt ett stort stöd från. Det var uppförsbacke i början, hur resultat och prover skulle in i ett logistiskt system på ett smidigt sätt. När vi hade kommit igenom de tre–fyra första åren och det visade sig att det fungerade har det varit mycket lättare.

”Jag är stolt”

Liv har bokstavligen räddats. Antal fall med allvarlig eller icke botbar prostatacancer har minskat och dödligheten i sjukdomen går ner.

– Det finns inga liknande system i övriga Sverige. Värmland är unikt i hela världen! Man har försökt få i gång organiserad testning i övriga landet sedan 2018 då regionerna fick det i uppdrag. Några provutskick har skett, men längre än så har man ännu inte kommit på sex år. Det är en trög fråga och de har sin uppförsbacke kvar.

Mauritz Waldén har sedan arbetet började hunnit gå i pension och har lämnat över ansvaret till yngre kollegor. /VF 2025-02-27

OBS. En uppmaning till er som får hem en kallelse, gå och testa er och undvik att komma för sent för en botande behandling.