Tips för sexuell rehabilitering efter prostatacancer

”Kyssen” av Channa Bankier (beskuren) http://www.channabankier.com/index.htm

OBS! Detta är ett processdokument, vi välkomnar förslag till ändringar och kompletteringar.
Svara till prostatabroder@gmail.com

Motion, träning och gymnastik:
Cirkelträning, styrkelyftning, dagliga promenader och annan fysisk träning stimulerar kroppens blodflöden, syresättning och hjärta, och sannolikt också läkningen av skadade underlivsnerver och -vävnad. Träna minst tre ggr i veckan, hemma, på gym eller där du kan. 

Bäckenbottenträna!
Viktigast av all träning efter prostatacancerbehandling är sannolikt bäckenbottenträningen. Den stärker musklerna, ökar blodflödet och syresättningen av underlivet, bidrar till bättre sexuell funktion och kan förebygga eller minska besvär med att det läcker urin eller avföring.

Målet med träningen är att bäckenbotten ska vara tillräckligt stark och välfungerande så att du utan besvär kan vara aktiv och leva njutningsfullt i din vardag. Med regelbunden träning - helst daglig - kan musklerna så småningom även börja spänna sig automatiskt när det behövs.

Och inte minst: Att stärka musklerna och genom träningen öka blodflöde och syresättning i bäckenbotten ger viktiga fördelar vid sex. Skadade erektionsnerver kan aktiveras och hjälpa till att återskapa förlorad erektion och ny njutning. Det kan bli både lättare att nå och få behålla en erektion och lättare och skönare att få orgasm. Bäckenbottenträning är fantastiskt!

Så hur bäckenbottentränar jag?
Jo, skaffa appen Tät III och läs och följ bildinstruktionerna! Gör detta till en daglig vana så ökar chanserna rejält för högre livskvalitet resten av livet. Både vad gäller sexuella funktioner och läckage.

Dans:
Att dansa till musik du gillar gör dig varm, glad och lycklig, blodflödet och syresättningen ökar, hela du aktiveras för lust och lek. Sexigt! 

Kroppsvård: 
Egenvård är bra för läkning. Vi åldras alla, men genom att hålla efter kroppen så den blir så finare, blir du lättare vän med den och dig själv. Håll dig ren, med välansat hår, skägg, naglar och underlivsbehåring, och åtgärda det du kan och kanske stör dig på. Då mår du bättre och ökar din motivation att finna god rehabilitering.

1177:s nya rehab-verktyg
Be din kontaktsköterska öppna det nya verktyget på 1177 för sexuell rehabilitering, ett fantastiskt nytt program för den enskilde fullt av tips, stöd, info och frågor. Vertyget heter "Stöd och Behandling - Sex, samliv och relation - operation eller strålning vid prostatacancer" och används redan i minst 9 regioner. Om kontaktsköterskan inte får öppna det pga regionens regler, får du gärna berätta för oss och för din patientförening så vi kan sätta tryck på politikerna. 

Bastubad:
Bastuvärme får musklerna att slappna så att elasticiteten i vävnaderna ökar. Bra för hela huden, och ökar cirkulationen i blodkärl, överhud och inte minst bäckenbotten, vilket är avgörande för återställandet av erektionsförmågan. Även syretillförsel ökar vid bastande, vilket reducerar mjölksyra och gör att vi presterar bättre. Bastubad renar även kroppen på slaggprodukter som annars orsakar huvudvärk, inflammationer mm. Dessutom producerar värmen glädje- och avslappningshormoner som serotonin och oxytoxin. Bastubad är alltså hälsofrämjande som få andra aktiviteter och perfekt för sexualskadade. 

Kall- och varmbad:
Släng dig i närmaste kallbad, gärna naken. Det är ett enkelt sätt att väcka våra libidos och friskar upp kroppens blodflöden, kanske även de sexuella. Men ha alltid en kompis med, om ditt hjärta skulle reagera. 

Har du tur att bo med badkar, fyll det med härligt varmt vatten, kryp ner och känn hur hela kroppen tackar dig, hur blodet flödar genom kroppen och den sköna avslappningen sprider sig genom hela organismen. Passa på att smeka dig och kanske onanera om du får lust, det är fullständigt riskfritt och skönt. 

Bubbelbad:
Ett ganska billigt, skönt och väldigt effektivt sätt att massera sin bäckenbotten är bubbelbad, att sätta sig med särade ben över en extra stark stråle i badet. Här finns det beräättelser om hur extra starka strålar kan väcka förnimmelser av att skadade erektionsnerver väcks till liv. 

Lustfyllt tänkande:
Försök att dagligen drömma om sensuella upplevelser och sex, om underbara upplevelser du haft, och sånt du fantiserar om att få uppleva. Det stimulerar din libido och dina sexnerver. 

Penisvård:
Håll ollonet rent och fint varje dag med eget saliv och ljummet vatten, och använd bara en mild tvål om det behövs. Skölj noga efteråt och njut av den svagt söta doften från ett välskött ollon. Lägg gärna en droppe ekologisk olivolja (alt. kokos, mandel, sesam) bakom ollonkanten efteråt och dra fram förhuden så oljan sprids över hela. Sedan både doftar och smakar du gott resten av dagen. 

Penis-stretchning:
Stretcha penis dagligen åt alla väderstreck i flera minuter, gärna hårt för bästa blodgenomströmning och penishälsa. Det är märkligt hur hårt den kan stretchas utan minsta smärta. Hundratals svenska män har på senare år deltagit i månadslånga kurser och tester med penis-stretchning och berättar att penis efteråt mår mycket bättre, självkänslan ökar, erektionen blir bättre, de kan hålla sig längre och mycket annat. Stretchningen bör alltså vara bra även för ED-drabbade män. 

Erektionspump:
Viktigt för sexuell rehabilitering av penis är att se till att den ofta blir blodfylld, trots att den egna erektionen inte kommit tillbaka. Det enklaste, bästa sättet utom medicinering är att använda penispump, helst flera ggr/vecka, allra helst varje dag.

En erektionspump består av en plastcylinder som träs över penis och en pump som kan dra ut luften ur cylindern. Det finns både manuella och batteridrivna pumpar. När luften pumpas ut ur röret bildas ett undertryck som suger in blodet i penisens svällkroppar. Röret måste tryckas ganska hårt mot magen så att ingen luft kommer in i röret. För att bevara erektionen träs ett
speciellt gummiband (penisring) över penisroten. Sådana finns i många storlekar, samt i form av ställbara snoddar. Personal på sexhjälpmedelsaffärer som t ex Pistill kan berätta mer om pumpar och penisringar. 

Eftersom pumpen inte kan fylla de innersta delarna av svällkropparna kan penisen bli svajig. Därför kan kroppens rörelser behöva anpassas vid samlag. Du kan få lite blåmärken efter att ha använt pumpen, men de försvinner av sig själv. Det går bra att kombinera erektionspump med erektionsstimulerande läkemedel.

Träna med erektionspump
Det finns enligt 1177 forskningsresultat som talar för att män som använder erektionspump 10 minuter varje dag (fem minuter med pumpen, fem minuters paus och sedan fem minuter igen, utan penisring) under flera månader efter nervsparande kirurgi har större chans att få tillbaka den spontana erektionsförmågan.

Elator
Elator är ett hjälpmedel som består av två ringar och ett skaft som kan ge stöd för mjuk eller delvis mjuk penis. Den ena ringen fästs mot magen, vid penisroten. Den andra ringen fästs vid ollonets nedre kant. Skaftet sträcker ut penis och ger stöd vid penetrering och onani.

Elatorns storlek anpassas efter din penis längd och omkrets. Det är mycket viktigt att mäta korrekt för att den ska fungera bra.
Den kan med fördel användas ihop med erektionsstimulerande läkemedel.

Medicinering - tabletter:
Det ena sättet att med receptbelagd medicinering få penis blodfylld och eregerad är via piller. 

Antingen med tabletter som Tadalafil (20mg), Sildenafil (100mg) och de mindre vanliga Spedra och Avanafil. Detta förutsätter att åtminstone en del av erektionsnerverna är oskadade, plus att du är ordentligt upphetsad.

Men OBS! Män som använder nitroglycerinpreparat ska absolut inte använda någon av de tabletter som finns för erektionsproblem. Rekommendation
är att använda en lokalt verkande erektionsbehandling - kräm eller spruta - istället.

Och OBS! Se upp med prissättningen - prisskillnaderna på potenstabletter är ofta absurda och särskilt dyra är de gamla varumärkena Cialis (Tadalafil) och Viagra (Sildenafil). Välj alltid de andra generiska alternativen (de har samma innehåll) och viktigt: Se till att din läkare skriver in i receptet att du ska kunna byta varumärke till det billigaste. Marknaden är rena Vilda Västern.

Medicinering - kräm /injektioner:
Eller så behöver du receptbelagd kräm eller injektioner för att få full erektion när erektionsnerverna inte är kvar eller för få.

Där finns det fyra alternativ idag. Medlet Alprostadil finns som kräm (Vitaros), ett mjukt stift (Bondil) för aptering av krämen i penisroten, och som spruta (Caverject). Särskilt Bondil och Caverject är ofta restnoterade, för närvarande i årslånga perioder. Många användare vittnar om värk och svidningar av det aktiva medlet Alprostadil, andra trivs fint med produkterna. Av dessa 3 har endast Vitaros högkostnadsskydd.

Det fjärde alternativet, sprutan Invicorp, använder syntetiska versioner av ”kroppens egna erektionsämnen”, Aviptadil/Fentolamin, och har få biverkningar. Den vanligaste att erektionen kan vara för länge, så rätt dosering är noga. Invicorp lyder under högkostnadsskydd och har sedan det senaste godkännandet 2020 alltid funnits att beställa.

Inplantat:
En slutgiltig lösning kan vara att få ett inplantat inopererat i penis och underlivet. Två vanliga typer är den formbara staven och det uppblåsbara implantatet. Den halvfasta formbara stavprotesen är ofta gjord av plast med en kärna av böjlig metalltråd. Staven kan böjas ner för att dölja penisen under kläderna eller höjas för att skapa en konstgjord erektion.
Det uppblåsbara implantatet består av en vätskebehållare som implanteras i buken, ett pumpsystem som placeras i pungen, och två proteser / cylindrar som monteras i penis båda svällkroppar. För erektion pressas pumpen ihop upprepade gånger för att driva in vätska i cylindrarna. Efteråt töms cylindrarna via en ventil in på sidan av pumpen. Eventuella risker och komplikationer med implantaten bör diskuteras med en läkare.

Vibratorer:
Men även med slak penis kan vi få uppnå djup njutning och sköna orgasmer. Det finns numera ett antal batteridrivna vibratorer särskilt framtagna för slaka penisar, och vissa är konstruerade så att även din partner får del av de sköna vibrationerna när könen möts. Finns att köpa i butiker för sexhjälpmedel, fråga personalen om råd. Ett vanligt, retfullt problem med vibratorer är att batteriet plötsligt kan ge upp, kanske just när det är som skönast. Så fråga personalen om batterikapaciteten innan köp. 

Bäckenbottenmassage:
De allra flesta prostatapatienter får med sig broschyrer från urologen med tips om att bäckenbottenträna både inför och efter operation/strålning. Detta för att kroppen bäst ska kunna motverka de vanligaste biverkningarna av cancerbehandlingen: urinläckage, erektionssvikt och avföringsläckage (efter bestrålning). De flesta slutar antagligen med denna träning efter operationen. Gör inte det! Kroppen behöver kontinuerligt hjälp att hantera effekterna av så här dramatiska ingrepp i våra känsliga underliv. Vill du även slippa jobbiga läckage framöver, och hjälpa kroppen att läka underlivet och erektionsskadan - fortsätt bäckenbottenträna! Och har du kastat broschyrerna, be din klinik om nya, de är gratis. Eller kolla på 1177.se eller appen Tät III. 

Asiatisk massage:
Alltfler svenskar har på senare år upptäckt att professionell tantrisk massage kan ge fantastisk kroppslig och själslig rehabilitering, även av sexlivets funktioner. Denna flertusenåriga indiska tradition har en djupt andlig dimension som uppenbarligen kan fungera läkande även på skadade underliv. Tantriskt utbildade massörer finns idag på ett 30-tal svenska orter, och är organiserade i Sveriges Tantrabehandlares Förening, STB.

Även professionellt utbildad thailändsk massage av bäckenbotten och innanlår kan ge fin effekt på blodgenomströmning och syresättning av skadade underliv. Thaimassage är utnämnt till ett omistligt världsarv av FN/Unesco, men har fått dåligt rykte i Sverige pga vissa oseriösa salonger som sysslat med trafficking. Så be din massör visa certifikatet från massageutbildningen på högskolan i Bangkok, så får du en professionell, riskfri behandling. 

Kinesisk akupunktur:
En ytterligare asiatisk behandlingsform för läkning av underliv är kinesisk akupunktur, också den med flertusenåriga rötter. Här kan det fascinerande nog räcka med några få nålar satta på exakt rätt ställen på kroppen under en dryg halvtimme, för att ge klienten en djupt helande känsla. Vissa säger sig t o m förnimma av att skadade underlivsnerver vaknar till liv efteråt. 

Onani:
Sex med sig själv är tryggt, mysigt, befriande, och onani med djupa orgasmer kan göra underverk för våra bäckenbottnar och skadade sexliv. Upptäck hur extremt sköna orgasmer med slak penis kan bli! 

Sex:
Att ha sex med en partner för den som kan, är ofta höjdpunkter i ett sexuellt liv. Delad glädje är dubbel, och de flesta kvinnor behöver inte penetration för att njuta sexuellt. Så lek er fram, hitta nya sätt att ha sex med fingrar, tunga, mun mm. Kroppen är byggd för sex och njutning är lösenordet, alltid.
Bli en MAN 2.0!

Punkterna sammanställda av Per Gulbrandsen, ED-skadad ordförande för Prostatabröderna i Stockholm, och bloggare på Lem och liv.