Prostatacancercentrum, en definition

Prostatacancercentrum, en definition
Prostatacancercentrum, PCC, är en enhet där vården är sammanhållen från utredning av misstänkt cancer och diagnos till behandlingsplanering, botande och bromsande behandling, rehabilitering och monitorering. PCC är patientens hemvist. Verksamheten är multiprofessionellt bemannad och följs upp vad gäller insatser och resultat inklusive PROM (mått på hur patienterna själva upplever sin sjukdom och hälsa). Vården ska bedrivas enligt Hälso- och sjukvårdslagen, Patientlagen och de Nationella Vårdprogrammen.

Prostatacancercentrum inom Region Stockholm/Gotland
Patientföreningarna Prostatabröderna och ProLiv Stockholm har enats om följande analys och målbild, utan beaktande av sjukvårdens nuvarande bemanning och organisation.

Prostatacancervården i regionen har länge varit fragmenterad över många specialiserade aktörer utan samlat ansvar för ledning och uppföljning. Trots goda resurser har vården varit ojämn när det gäller tillgänglighet, kvalitet, effektivitet och väntetider.

Enligt Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i april 2025 ska det samlade ansvaret för vården ligga på tre parallella Prostatacancercentrum. Nuvarande system med ett antal vårdvalsurologer begränsar möjligheten att förlägga hela vårdkedjan till Prostatacancercentrum. En klar definition av relationen och gränssnittet mellan vårdvalsurologin och Prostatacancercentrum är därför nödvändig. Detta måste beaktas inför kommande förhandling om nya avtal.

Vårdvalsurologernas verksamhet måste bli likvärdig för patienterna och ska länkas till något av de tre PCC. Vårdvalsurologernas främsta roll i prostatacancervården ska vara att utreda patienter med misstänkt prostatacancer. Vid konstaterad sjukdom ska patienten direkt hänvisas till respektive Prostatacancercentrum. Hanteringen ska samordnas med det successiva införandet av Organiserad prostatacancertestning (OPT). Patienter som efter behandlingsplanering på PCC väljer aktiv monitorering, bör hanteras enligt föreskrivet protokoll på PCC.

Respektive Prostatacancercentrum ska vara de diagnostiserade patienternas fasta hemvist samt ansvara för all behandlingsplanering (Not 1), botande och bromsande behandlingar, rehabilitering (Not 2) samt för registrering av åtgärder och resultat. Kontaktsjuksköterskor, specialiserade på sjukdomen, säkerställer tillgänglighet, fast vårdkontakt och lotsar patienten i vården. Teamets kompetens ska omfatta urologi och onkologi samt psykosocialt stöd, fysioterapi, uro-terapi, sexologi, samt ha tillgång till bildteknik, patologi, onkogenetik, nuklearmedicin mm.

Ansvaret kvarstår även för patienter som tillfälligt behandlas vid en annan specialiserad enhet, som vid kirurgi, strålning, chemo-terapi, annat.

De tre Prostatacancercentrum ska ge god och likvärdig vård till patienterna, vilket kräver nära samverkan. En förutsättning är en enhetlig uppföljning av volymer, flöden, insatser, väntetider samt medicinskt och patientrapporterat utfall. Det är av stor vikt att uppnå en likvärdig hantering av innehåll och struktur för informationen till patienterna från diagnos och vidare.

Lokal utveckling och forskning ska uppmuntras och drivas med öppenhet och tillgänglighet även för deltagande från övriga PCC.

-------------------------------------

Not 1: Behandlingsplanering
Cancerbeskedet är omtumlande. Patienten behöver tid och stöd för att orientera sig om sin nya situation och konsekvenserna av olika behandlingar på kort och lång sikt. Avsaknaden av en ”bästa behandling” i prostatacancervården ökar vikten av en aktiv och delaktig patient, att behandlingen planeras i så kallat informerat samtycke. Muntlig och skriftlig information räcker inte utan måste följas upp avseende hur den uppfattas och förstås.

Vid låg risk rekommenderar Nationella vårdprogrammet i första hand aktiv monitorering, AM. Samtidigt vet vi att osäkerheten i bedömningen inte är obetydlig. Patienten behöver vara väl insatt i såväl fördelar som risker såväl med denna åtgärd som med de alternativ som finns. Ett informerat samtycke förutsätter därför delvis samma information och stöd som vid andra stadier av sjukdomen. Patienter som valt aktiv monitorering kan sedan följas enligt fastställt protokoll på PCC.

Inför aktiv behandling, primär eller sekundär, med botande eller bromsande intention finns ett antal alternativ som rent medicinskt kan vara tämligen likvärdiga men med högst olikartade konsekvenser för patienternas livskvalitet. Därtill förbises ofta andra mindre vanliga alternativ, att avvakta, fokal behandling, medverkan i studie, rätten till second opinion, villkoren för utlandsvård mm. I behandlingsbeslutet ska patientens individuella förutsättningar och preferenser väga tungt.

Flexibilitet är nödvändig. Sent upptäckt, långt framskriden sjukdom ska alltid prioriteras men utan avkall på information och delaktighet. Även här är patientens aktiva medverkan nödvändig, och rehabiliteringen ska inledas vid behandlingsstart. Den snabbt växande arsenalen av bromsande behandling förutsätter teamarbete inom och mellan de tre Prostatacancercentrum.

Not 2: Rehabilitering
Området är eftersatt. Det lokala arbete som inletts behöver fortsätta och breddas till alla enheter. En enhetlig nivå behöver fastställas för vad PCC ska göra integrerat och när externa resurser ska anlitas. Patienterna ska förberedas redan vid diagnos på de konsekvenser som sjukdomen och olika vårdinsatser kan leda till samt om vilket stöd som kommer att ges. Patientens aktiva medverkan är här av stor betydelse. --------------------------

Patientföreningarna utser gemensamt en kontaktman med särskilt ansvar för samarbetet med respektive Prostatacancercentrum.

Stockholm den 5 december 2025

Per Gulbrandsen           Ullas Bo Sundqvist

Ordförande                    Ordförande

Prostatabröderna           ProLiv Stockholm